Неонатолог

Неонатолог — специалист, который изучает вопросы, связанные со здоровьем новорожденных детей. Он является главным помощником и консультантом родителей с первого дня рождения и до 28 дня жизни. Можно сказать, что неонатолог — педиатр широкого профиля, распознающий заболевания органов и систем одним из первых.

Врач-неонатолог присутствует на родах, ведя наблюдение. Именно он оценивает состояние младенца по шкале Апгар в первые минуты его жизни и принимает решение по поводу необходимости реанимационных мер. Специалисты в этой области медицины также работают в перинатальных центрах, куда грудничков переводят после первого месяца жизни.

Какие болезни лечит неонатолог?

Говоря о том, что лечит неонатолог, стоит еще раз упомянуть: речь идет о детских болезнях, возникающих в период новорожденности. К ним относятся:

• недоношенность, переношенность;
• желтуха;
• асфиксия новорожденного;
• рвота;
• диарея, запоры;
• опрелости;
• кандидоз;
• бронхит;
• гепатит;
• бленорея (воспаление глаз у младенца), конъюнктивит;
• фенилкетонурия (наследственное заболевание, проявляющееся в нарушении метаболизма аминокислот);
• пупочная грыжа, кровоточивость пупка, «дикое мясо»;
• гипотиреоз (пониженные функции щитовидной железы);
• различные высыпания на коже или слизистой;
• короткая уздечка языка;
• нехватка витамина К;
• врожденный сифилис, ВИЧ-инфекция;
• цитомегаловирусная инфекция.

Что делает неонтолог на осмотре?

Врач осматривает новорожденного буквально с ног до головы. Такой подробный осмотр дает возможность увидеть полную картину состояния здоровья малыша. Подобное обследование включает следующие органы:

• Голова. Измеряется размер родничка, проверяется, нет ли послеродовых травм, выраженных в виде отеков, опухолей, прощупываются черепные кости.
• Шея. Пальпируются ключицы, чтобы убедиться, что они не пострадали в процессе родов, прощупываются грудинно-ключично-сосцевидные мышцы для исключения патологии мышечной кривошеи.
• Сердце и легкие. Врач следит за частотой дыхания ребенка, с помощью фонендоскопа прослушивает тона сердца, легкие.
• Мышцы. Пристальное внимание обращается на тонус мышц. В норме у младенцев присутствует физиологический гипертонус сгибательной мускулатуры: голова подведена к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, руки и ноги согнуты в локтевых и тазобедренных суставах соответственно.
• Живот. Пальпация внутренних органов брюшины позволяет определить размеры селезенки, печени, их состояние. Доктор следит, было ли в первые сутки отхождение мекония — первородного кала. Это важный показатель нормальной работы кишечника. Если по какой-то причине меконий не вышел, делают дополнительное обследование на предмет наличия патологий, таких как непроходимость кишечника.
• Половые органы. У только что родившихся мальчиков проверяют, произошло ли опущение яичек к мошонке, прощупывая их. У девочек осматривают большие половые губы, обращают внимание, чтобы они прикрывали малые губы.
• Тазобедренные суставы. Осуществляется такая проверка, чтобы исключить наличие дисплазии. В норме ножки хорошо разводятся в стороны, кожные складки располагаются симметрично.
• Безусловные рефлексы. Помогают оценить работу нервной системы. Самые основные из них:

— Защитный. Если выложить малыша на живот, он начнет поворачивать голову в сторону.

— Рефлекс опоры. Касаясь твердой поверхности, стопа младенца поднимается, как будто он делает шаги.

— Рефлекс Моро — реакция на опасность. Когда рядом с малышом ударяют по поверхности, он вздрагивает, раскрывает кулачки, приподнимает таз и ножки. Через несколько секунд расслабляется.

— Поисковый. Если дотронуться до уголка ротика пальцем, ребенок начинает активно искать раздражитель.

— Сосательный. Проявляется, как только кроху прикладывают к груди. В дальнейшем он готов сосать палец, соску и т. п.

Как проходит прием?

Если консультация врача нужна после выписки из роддома, прием проходит следующим образом: врач просматривает документацию, полученную из роддома, данные обследований, расспрашивает маму о питании малыша и самой матери, оценивает поведение ребенка согласно его возрасту, внешний вид кожных покровов и т. п.

Неонатолог делает осмотр живота, выслушивает сердце и легкие через фонендоскоп, проверяет зрение и слух, измеряет вес, рост, окружность головы. Назначает, при необходимости, курс массажа или гимнастики, разъясняет методы закаливания, дает направление на консультацию к узкому специалисту.

Врач отвечает на все мамины вопросы по поводу ухода за младенцем: как правильно купать, подмывать, сколько гулять на свежем воздухе, как наладить процесс грудного вскармливания. Если кормление грудью становится невозможным, неонатолог поможет подобрать высокоадаптированную молочную смесь. Кроме того, доктор информирует о распространенных детских инфекционных заболеваниях и о пользе вакцинирования.

Какие анализы могут быть назначены?

• общий анализ крови и мочи;
• нейросонография (УЗИ через родничок);
• анализ кала;
• электрокардиограмма;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• неонатальный скрининг. На анализ берется кровь из пятки, обследуется новорожденный на предмет наличия таких заболеваний как муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром.

Некоторые современные клиники предоставляют такую услугу, как вызов неонатолога на дом. Это очень удобно, если учесть тот факт, что с недавно рожденным малышом бывает сложно путешествовать в общественном транспорте. Однако если нужно пройти обследование, лучше все же посетить перинатальный центр.