Сахарный диабет – самое распространенное заболевание среди всех эндокринных болезней, в популяции встречается с частотой от 1 до 10 процентов в зависимости от типа. По факту, сахарный диабет – хроническое заболевание, что называется, на всю оставшуюся жизнь; но, по сути, эта болезнь – не приговор, а данность, которая требует другого образа жизни. И, если пациент под руководством врача-специалиста живет «по законам сахарного диабета», успех обеспечен.
Какой врач лечит сахарный диабет? Какой врач необходим на начальных этапах диагностики и в последующем? Актуальные вопросы для многих.
Медицинская помощь пациенту с сахарным диабетом – процесс многоплановый, поэтому в нем задействована целая команда специалистов, среди которых такие, как:
- эндокринолог;
- терапевт;
- хирург;
- невролог;
- офтальмолог;
- диетолог.
Эндокринолог – ключевая фигура команды.
Первые симптомы и к кому с ними идти
Сахарный диабет впервые проявляется симптомами, обусловленными подъемом уровня глюкозы крови, такими как:
- жажда;
- увеличение суточного выделения мочи;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- кожный зуд;
- похудание;
- усиленный аппетит;
- рецидивирующие фурункулы, другая инфекция кожи и мягких тканей.
К какому врачу должен идти пациент в такой ситуации? К участковому терапевту и как можно быстрее. Если вовремя не начать лечение, возможно прогрессирование гипергликемического состояния вплоть до комы.
Участковый врач выполняет важную и ответственную функцию – заподозрить, диагностировать сахарный диабет и направить пациента к врачу – эндокринологу.
Пациенту назначается соответствующий спектр обследований, таких как, анализ крови и мочи на сахар, УЗИ поджелудочной железы. Для диагностики скрытого сахарного диабета используется глюкозотолерантный тест, как методика определения ресурсов поджелудочной железы.
Ваш лечащий врач — эндокринолог
Консультация эндокринолога – определяющий момент.
Эндокринолог (от греч. ἔνδον «эндо» — внутрь, κρίνω «крине» — выделяю) – узкий специалист, который диагностирует, лечит и профилактирует заболевания системы желез внутренней секреции. Поджелудочная железа относится к этой системе наряду с гипофизом, щитовидной и паращитовидными железами, надпочечниками и половыми железами. В ее ткани располагаются островки клеток, которые выполняют эндокринную функцию – выделяют в кровь такой гормон, как инсулин (от лат. insula «инсула» – остров). При абсолютной или относительной нехватке инсулина и возникает сахарный диабет.
Эндокринолог проводит дополнительное исследование, позволяющее уточнить диагноз, назначает адекватное лечение, в первую очередь, это касается инсулинотерапии.
В дальнейшем эндокринолог, как лечащий врач, тщательно, активно наблюдает и лечит пациента с инсулинзависимым диабетом I типа (это называется диспансеризация).
Адаптироваться к сахарному диабету нелегко, но регулярные, плановые визиты к лечащему врачу, выполнение его рекомендаций – залог компенсации диабета, и как следствие, отличного самочувствия и работоспособности пациента на длительное время.
В силу распространенности и социальной значимости отношение к сахарному диабету у специалистов особенное. Лечение заболевания требует большого объема тщательной и планомерной работы. В связи с этим среди самих эндокринологов существует отдельная специальность — диабетолог (врач — эндокринолог, который лечит только пациентов с диабетом).
У пациентов пожилого возраста развивается инсулиннезависимый диабет II типа, связанный чаще с возрастными изменениями поджелудочной железы. При этом типе заболевания симптомы менее выражены, возникают постепенно, незаметно для пациента. Лечение, в большинстве случаев, не требует назначения инсулина; достаточно правильно организовать диету, определить режим физических нагрузок, стабилизировать эмоциональный статус, правильно назначить сахароснижающие препараты. Такой пациент после консультации эндокринолога продолжает наблюдаться у участкового терапевта и направляется к эндокринологу только в случае необходимости коррекции лечения или для плановой консультации.
Нужны ли другие специалисты?
Да, для всестороннего контроля над организмом пациента и оказания всего спектра необходимой медицинской помощи лечащий врач направляет пациента на консультации соответствующих узких специалистов. К какому врачу направит пациента эндокринолог, зависит от течения заболевания.
Основополагающий момент в лечении любого типа сахарного диабета – диета. Стол №9 по Певзнеру. Здесь поможет врач-диетолог. Диетолог не только научит органично контролировать прием углеводов, что является жизненно важным аспектом, но и разработает индивидуальную диету с целью коррекции веса, что актуально для больных с инсулиннезависимым диабетом II типа, который возникает и прогрессирует на фоне ожирения. Диетолог буквально лечит с помощью диеты.
К сожалению, при длительном течении, особенно при декомпенсации, сахарный диабет приводит к развитию осложнений. Суть осложнений – патология мелких сосудов (артериол, капилляров) – микроангиопатия, а также крупных артерий – макроангиопатия (атеросклероз), патология нервной системы (нейропатия). В результате от недостаточности кровоснабжения страдают ткани организма, в первую очередь конечности. Развиваются трофические язвы, длительно не заживают даже мелкие раны. Подобные состояния лечит хирург. К большому сожалению, иногда приходится ампутировать пострадавшие участки (пальцы, стопы) в связи с появлением зон некроза тканей.
Еще одно проявление микроангиопатии – диабетическая ретинопатия (страдания сетчатки глаза). Поражение глаз является аспектом, определяющим тяжесть течения заболевания. Сахарный диабет способен сделать человека слепым! Для своевременной диагностики и соответствующей коррекции терапии необходимы регулярные консультации офтальмолога.
Справиться с осложнениями со стороны нервной системы поможет врач-невролог.