Сосудистый хирург — врач, проводящий диагностику и лечение патологий сосудистой системы человека: артерий, вен и капилляров, лимфатической системы. Он же рассказывает о профилактических методах, предотвращающих или замедляющих развитие болезни. Врач известен также как ангиохирург или ангиолог.
Существует разделение между сосудистым хирургом и сердечно-сосудистым (кардиохирургом). Хотя специализация одна, кардиохирург проводит открытые операции непосредственно на сердце, например, аорто-коронарное шунтирование, или малоинвазивные хирургические вмешательства через небольшой прокол, надрез.
Кровеносная система весьма сложна, в то же время ее нормальное функционирование жизненно необходимо для бесперебойной работы органов и тканей, так как через магистральные сосуды к ним поступают питательные вещества. Сосуды нижних конечностей считаются наиболее уязвимыми, поэтому чаще всего сосудистый хирург лечит тромбофлебиты, варикозы, трофическую язву. Хотя понятие хирургия ассоциируется с удалением поврежденных органов, врачи этой области стараются, насколько это возможно, сохранять их.
Что лечит сосудистый хирург?
- венозные «сетки»;
- облитерирующий эндартериит;
- варикоцеле;
- стеноз сонных артерий;
- атеросклероз;
- варикозное расширение вен;
- ретикулярный варикоз;
- тромбофлебит;
- газовая эмболия;
- диабетическая ангиопатия;
- синдром Марфана;
- эмболия легочной артерии;
- трофическая язва;
- лимфостаз;
- системный капиллярит;
- лимфедема;
- аортартериит;
- облитерирующий тромбангиит;
- синдром Рейно;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- транспозиция магистральных сосудов;
- тромбоз печеночных вен;
- артериозная фистула;
- синдром Райта.
Отдельно хочется сказать об атеросклерозе. Заболевание характеризуется отложениями холестерина в просвете сосудов вследствие нарушения жирового и белкового обмена. Подобные холестериновые бляшки влекут за собой тяжелые последствия, такие как:
- инфаркты и инсульты;
- сердечная ишемия;
- аневризма аорты;
- облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
Когда идти на прием?
Замечательно, если с профилактической целью человек будет попадать на прием к сосудистому хирургу раз в год. Однако следующие симптомы подскажут, что в кровеносной системе происходят патологические изменения, и посетить врача нужно внепланово:
- чувство жжения, покалывания в икроножных мышцах и стопах;
- отсутствие чувствительности в конечностях;
- появление сосудистых звездочек;
- судороги, появляющиеся при нагрузках или в состоянии покоя;
- чувство тяжести, ноги «гудят», во время ходьбы быстро утомляются;
- отечность нижних конечностей;
- длительно незаживающие раны;
- покраснение или почернение пальцев, стоп;
- головокружение с возможной потерей сознания;
- шум в ушах, головная боль;
- «мушки» перед глазами.
Как проходит прием?
На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента, осматривает участки тела, в которых предположительно развивается патология. Для точной диагностики заболевания проводится ряд исследований, после чего доктор разрабатывает индивидуальную тактику лечения.
Принципы лечения в сосудистой хирургии
- Консервативные методы. Они включают в себя лечение медикаментозными препаратами, ношение компрессионного трикотажа, массаж, лечебно-профилактическую гимнастику, физиотерапию, диетическое питание и т. п.
- Удаление хирургическим путем поврежденных вен или их участков. Сегодня хирурги пользуются современными методами, позволяющими проводить операции через микроразрез, что существенно улучшает послеоперационный косметический эффект. Например, минифлебэктомия проводится с помощью прокола, через который вену выдергивают специальным крючком. При удалении больной вены кровоток «перенаправляют» на здоровые.
- Эндопротезирование. Операция сводится к тому, что внутри сосуда на поврежденный участок устанавливают эндопротез — конструкцию, напоминающую каркас, который изготавливают из металлических сплавов и тканого материала. Он предотвращает смертельно опасное сужение, расширение и прорыв сосуда. Эндопротезирование нашло применение в лечении аневризмы аорты.
- Балонная ангиография. Внутрь сосуда, на котором есть суженный участок, вводится сложенный баллон. Достигнув пункта назначения, баллон надувается, тем самым расширяя участок.
- Реплантология. Микрохирургическая операция, требующая предельного внимания и аккуратности, так как проводится она под микроскопом. Ее цель — приживить (пришить) ампутированную конечность или ее фрагмент (например, фалангу пальца).
- Лазерная коагуляция вен. Успешно используется во многих клиниках благодаря хорошей переносимости и прекрасному косметическому эффекту. При коагуляции нет необходимости делать разрез, пациент после окончания процедуры может сразу идти домой.
- Склеротерапия. В просвет пораженной вены вводят препарат, вызывающий склеивание ее стенок и последующее их рассасывание.
Дополнительные анализы
- общий и биохимический анализ крови;
- гемостазиограмма;
- серологическое исследование крови;
- анализ мочи.
Диагностические методы
- Допплер-УЗИ сосудов;
- рентгеновская ангиография;
- МРТ;
- позитронно-эмиссионная томография;
- эндоскопия;
- суточное исследование ЭКГ;
- сонография магистральных сосудов головы;
- УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников;
- антропометрия;
- дополнительная консультация узких специалистов.