Какой врач лечит лимфоузлы (ЛУ)? Ответ на этот вопрос в высшей степени неоднозначный, так как более корректно говорить не о лечении лимфатических узлов, а о лечении заболеваний, при которых возникает реакция с их стороны.
Такие заболевания возникают по двум причинам: инфекция и раковое перерождение клеток.
Лимфоузел — орган иммунной системы. Он выполняет двоякую роль:
- Фильтр для задержки инфекта (бактерий, вирусов) и смутировавших клеток нашего организма. Такие клетки являются субстратом для развития раковой опухоли. Они теряют идентификационные маркеры. Макрофаги и естественные киллеры диагностируют их как чужеродные и уничтожают.
- Место «обучения» созревающих лимфоцитов, формирования из них плазматических клеток, которые продуцируют антитела, необходимые для борьбы с антигенами.
Лимфоузлы расположены на пути лимфатических сосудов, вокруг артерий и вен. По локализации различают периферические и внутренние ЛУ.
Периферические ЛУ расположены в соответствующих зонах, фактически под кожей:
- переднешейные;
- заднешейные;
- затылочные;
- подчелюстные;
- подмышечные;
- кубитальные (в локтевых сгибах) ;
- паховые;
- подколенные.
Внутренние ЛУ не возможно пропальпировать, так как они расположены внутри организма:
- внутригрудные;
- брызжеечные (в брызжейке кишечника);
- лимфоидный аппарат собственно кишечника (в том числе и аппендикс);
- др.
В норме ЛУ не определяются на ощупь или пальпируются, где это возможно, в размерах до 5-10 миллиметров, безболезненные, плотно-эластичные, не спаяны с окружающими тканями.
При бактериальной инфекции тканей лимфоузел, принимающий лимфу от этой зоны, реагирует, развивается лимфаденит (воспаление). Можно прощупать плотное болезненное образование. Гнойный процесс — компетентность хирургов. Необходимо вскрытие гнойника, его дренирование на фоне лечения основного заболевания.
Шейные ЛУ часто реагируют при болезнях ротоглотки (ангина, паратонзиллярный абсцесс и др.). Этими пациентами занимаются оториноларингологии. Подчелюстные ЛУ увеличиваются при заболеваниях полости рта. Здесь помогут стоматологи. Изменение паховых ЛУ, как правило, связано с венерическими или другими бактериальными заболеваниями половой сферы, следовательно, обратиться нужно к венерологу, гинекологу (женщины), андрологу (мужчины). Лимфаденит внутригрудных узлов развивается при туберкулезе, который лечит фтизиатр.
Любые группы лимфоузлов могут реагировать при развитии раковой опухоли. Например, подмышечные ЛУ увеличиваются при раке молочной железы, внутригрудные — при раке легкого, брыжеечные — при онкопатологии кишечника. Лечение осуществляет онколог.
Множественные увеличения лимфоузлов разных групп развивается при злокачественных новообразованиях кроветворных органов — лейкозах, лимфогрануломатозе. Такие пациенты нуждаются в помощи гематолога.