Врач-нефролог специализируется на диагностировании и лечении заболеваний почек, как в острой, так и в хронической форме. Симптоматика болезни не всегда проявляется явным образом, иногда для установления верного диагноза нужно пройти дополнительное обследование.
Для начала необходимо понимать функцию почек в нашем организме. Их основная роль — фильтрация большого объема плазмы через клубочки в просвет канальцев, осуществление реабсорбции нужных веществ обратно в кровь, например, глюкозу и аминокислоты. Продукты метаболизма, такие как мочевина, а также избыток воды, удаляются через мочу.
Что лечит нефролог?
Существует целый ряд заболеваний, которые может выявить и лечить нефролог:
- пиелонефрит;
- нефрит;
- мочекаменная болезнь;
- гломерулонефрит;
- амилодиоз почек;
- почечная недостаточность;
- нефропатии (уратная, гипертоническая, диабетическая);
- лекарственное поражение органов;
- волчаночный нефрит;
- сосудистые нефропатиии;
- поликистоз;
- посттрансплантационный синдром.
Есть группа заболеваний, при которых следует обращаться за консультацией к урологу, специалисту хирургического профиля. Он, приняв во внимание степень тяжести недуга, проводит определенный вид хирургического вмешательства. Так бывает при обнаружении следующих патологий: наличие крупных камней, опухоли, туберкулеза, аномального строения или расположения почек.
Когда идти на прием?
Как было отмечено ранее, некоторые нефропатологии протекают бессимптомно и даже клинические показатели в норме. Но есть признаки, при появлении которых к врачу нужно идти обязательно:
- почечная колика;
- стойкое повышение АД;
- отсутствие мочи, сокращение ее в количестве или, наоборот, слишком большие её объемы;
- появление крови, белка, посторонних запахов, изменение цвета мочи, ее помутнение;
- высокая температура наряду с другими признаками;
- нарастающая боль в области поясницы.
Как подготовиться к приему?
На консультацию к нефрологу желательно приходить с основными результатами: общего анализа мочи и крови. Нужно взять с собой амбулаторную карту. Перед приемом важно вспомнить, как часто и когда пациент болел ангиной, хроническим тонзиллитом, были ли перенесены вирусные заболевания, такие как гепатит.
Перед приемом рекомендуется несколько дней делать замеры АД (артериального давления) и записывать показания, которые можно будет предоставить врачу, ведь почки участвуют в регуляции давления. Нужно вспомнить, какие лекарства в последнее время принимались, особенно если это были антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты. Важно знать информацию, есть ли заболевания почек у ближайших родственников, если да, то какие именно. Не лишним будет вспомнить обстоятельства своего рождения: первоначальный вес, были ли роды в срок и т. п.
У женщин в обследовании играет роль акушерская информация: как проходили беременность, роды, были ли обнаружены в анализах на тот период лейкоциты, белок, наблюдались ли отеки, повышения артериального давления.
Накануне визита к доктору исключается прием большого объема жидкости, принятия алкоголя.
Что делает нефролог на приеме?
Прежде всего, нефролог собирает информацию о пациенте, задавая вопросы на вышеперечисленные темы, знакомится с медицинской картой больного, определяет риск развития наследственных заболеваний, назначает дополнительное обследование.
Также на приеме врач подбирает диетическое питание, дает рекомендации по его соблюдению. Помимо почек, он осматривает на УЗИ мочеиспускательный канал, мочеточники и мочевой пузырь.
Что включает в себя обследование у нефролога?
Пациенту могут предложить сделать следующие анализы:
- биохимический анализ мочи и крови, чтобы определить скорость оседания эритроцитов;
- анализ C-реактивного белка;
- тесты для оценки уровня мочевины, электролитов, кальция, креатинина, фосфата;
- пробы Реберга и Зимницкого;
- суточный диурез;
- исследование по Нечипоренко;
- посев мочи на флору.
Дополнительные обследования:
- УЗИ органов брюшины и почек;
- биопсия;
- компьютерная томография, МРТ почек;
- ангиография;
- сцинтиграфия;
- хромоцитоскопия;
- ретроградная пиелография;
- пневмоперитонеум.
Что лечит нефролог у детей?
Детский нефролог лечит практически те же заболевания у пациентов младшего возраста, что и его коллега у взрослых:
- семейные нефропатии;
- тубулопатии;
- уролитиаз;
- почечная дисплазия;
- гемолитико-уремический синдром;
- детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
- аномальные анатомические развития органов мочевой системы;
- нефрит при геморрагическом васкулите.
Когда ребенку нужна консультация?
- жалобы на боль при мочеиспускании;
- очень частое мочеиспускание;
- УЗИ почек и мочевого пузыря показали отклонения от нормы;
- завышенные или заниженные цифры в анализах мочи;
- у ребенка старше 4 лет все еще присутствуют ночные мочеиспускания;
- моча поменяла цвет, запах, стала мутной, сократилось ее количество.