Проктолог — врач, проводящий диагностику и лечение различных болезней толстого кишечника. Раньше проктолог считался узким специалистом, поскольку занимался лишь врачеванием прямой кишки. Однако сегодня в его компетенцию входит лечение и других органов: ануса, ободочной кишки и т. д. Поэтому в медицине появился новый термин — колопроктолог. Он наиболее точно отображает область работы врача.
Что лечит проктолог?
Список недугов, которые проктолог лечит, немаленький. К ним относятся:
- анальные трещины;
- геморрой;
- проктит и парапроктит;
- полипы;
- опухоли (онкология);
- выпадение кишки;
- папиллит;
- колит (воспаление толстого кишечника);
- глистные инвазии;
- недержание каловых масс (происходит вследствие нервных заболеваний или после травм);
- ректальные язвы;
- копчиковая киста;
- удаление чужеродных тел.
Когда идти к врачу?
Записаться на прием надо обязательно, если присутствуют такие жалобы:
- кишечник опорожняется с трудом, акт дефекации проходит в несколько этапов с сопровождением боли;
- последние полгода наблюдаются частые запоры или жидкий стул;
- в кале есть примеси слизи, крови, или других выделений;
- ощущение незаконченности акта опорожнения;
- выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов при напряжении;
- кровотечения, зуд или отек в области анального отверстия;
- ощущение присутствия чужеродного тела в заднем проходе;
- длительная анемия с невозможностью установить ее причину.
Если же явных признаков, свидетельствующих о проблеме, не наблюдается, рекомендуют посещать колопроктолога раз в год для профилактического осмотра. Некоторые физиологические состояния могут спровоцировать заболевания толстого кишечника, поэтому побывать на приеме у врача пациенту нужно в следующих ситуациях:
- на последних месяцах беременности (у 70% женщин есть симптомы, похожие на геморрой);
- послеродовой период;
- предменопаузальный период и непосредственно наступление менопаузы;
- если вы занимаетесь тяжелой атлетикой;
- если были операции по удалению геморроидальных шишек;
- после 40 лет необходима консультация для тех женщин и мужчин, у кого в роду были больные раком прямой кишки;
- лишний вес;
- человек длительно пребывает в сидячем положении (например, сидячая работа).
Что делает врач на приеме?
Для того чтобы поставить правильный диагноз, одного опроса недостаточно. Колопроктолог обязательно осматривает пациента. Само обследование, как правило, безболезненное. Если же человек чувствует дискомфорт, врач может ввести обезболивающий гель.
На осмотре проктолог просит пациента лечь на кушетку. Затем с помощью пальпации он оценивает состояние сигмовидной кишки на предмет болезненности и наполнения, наличия опухолей через переднюю брюшную стенку. Пальцевое ректальное исследование проводится через анальное отверстие. Оно помогает найти образования в нижних отделах ректуса (прямой кишки), а также повреждения слизистой оболочки.
В некоторых случаях колопроктолог проводит аноскопию, если воспалительный процесс располагается далеко от ануса. Аноскоп — прибор, представляющий собой гладкий металлический стержень толщиной меньше 1 см. Он вводится ректально на 12 см внутрь. Благодаря подсветке доктор может увидеть, какова степень поражения. Пациент перед проведением обследования выбирает комфортное для себя положение: сидя, лежа на боку или даже стоя.
Более глубокое обследование делается с помощью ректоманоскопии или колоноскопии. Оно предназначено для исследования дальних отделов толстого кишечника, помогает оценить перистальтику и мышечный тонус.
Процедура с введением колоноскопа делается под местной анестезией. Прибор вводится через задний проход и потихоньку продвигается вперед, параллельно подавая воздух, для того чтобы расправить просветы кишки. При этом может ощущаться болезненность и чувство переполнения кишечника. После процедуры лишний воздух отсасывается эндоскопом.
Дополнительные анализы
- Общий анализ крови.
- Анализ на скрытую кровь. С его помощью определяются кровоточащие зоны в верхних отделах кишечника.
- Кал на яйцеглист.
- Копрограмма.
- Посев кала на определение питательной среды.
- ДНК-диагностика при обнаружении полипов.
Методы диагностики
- Колоноскопия.
- Ректоскопия.
- Ирригоскопия.
- Исследование гистологии.
Как подготовиться к приему?
Перед посещением колопроктолога нужно сделать очистительную клизму с теплой водой объемом 1,5 литра. Процедуру проводят вечером накануне приема и утром за 3 часа до визита к доктору. Также возможно назначение слабительных лекарственных средств. Например, Фортранс, который принимается по определенной схеме.
Кроме того, из рациона питания за несколько дней до приема исключаются бобовые и молочные продукты, хлеб и сырые овощи, газированные напитки. Такой подход позволяет избежать газообразования и провести максимально информативное обследование.