Ревматолог — это врач, проводящий диагностику и лечение болезней суставов и соединительных тканей, он также лечит ревматоидный порок сердца. Многие недуги приобретают хронический характер, поэтому единожды заболев, пациенту приходится время от времени посещать этого специалиста.
Что лечит ревматолог?
В своей практике ревматолог лечит заболевания двух типов. Первая группа — так называемые возрастные, они типичны для пожилых людей и связаны со старением или малоподвижным образом жизни. Вторая группа включает пациентов с аутоиммунными болезнями. В данном случае организм по непонятным причинам вырабатывает антитела, причиняющие вред собственным суставам, внутренним органам, мышечным тканям. Итак, ревматолог лечит болезни:
Суставов:
- артриты (ревматоидный, инфекционный, идиопатический, спровоцированный воспалением кишечника);
- остеоартрит;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- подагра или псевдоподагра;
- болезнь Стилла у взрослых.
Соединительной ткани:
- склеродермия;
- системная красная волчанка.
Другие:
- фибромиалгия;
- болезнь Бехчета — системный васкулит, при котором поражаются слизистые глаза, ротовой полости и половых органов;
- остеопороз;
- артериит Хортона;
- полихондрит;
- ревматическая полимиалгия;
- васкулиты (криоглобулинематический, микроскопический);
- пурпура Шенлейна-Геноха — воспаляются стенки микрососудов, поражаются внутренние органы: почки, кишечник;
- синдром Кавасаки;
- антифосфолипидный синдром;
- узелковый полиартериит;
- гиперэозинофильный ангиит.
Когда идти к врачу?
Если есть признаки, перечисленные ниже, стоит задуматься о посещении ревматолога:
- боль, дискомфорт в области суставов или в околосуставных тканях не по причине травмы;
- чувство скованности в движении;
- изменение формы, структуры сустава;
- пациент часто болеет ангиной или инфекционными заболеваниями;
- характерный хруст;
- появление припухлости в суставах и позвоночнике.
Как проходит прием?
На приеме доктор тщательно осматривает пациента, расспрашивает о беспокоящих симптомах, как давно появились признаки заболевания. После этого врач обычно назначает диагностические процедуры, включающие ряд иммунологических анализов, рентген.
При сильно выраженной суставной боли врач делает так называемую блокаду пораженного сустава, используя глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты. Такой подход в лечении позволяет купировать боль и сохранить трудоспособность пациента.
Важную роль в лечении играет диетическое питание. Например, при развитии подагры следует исключить из рациона (или ограничить) продукты, способствующие образованию и накоплению молочной кислоты: бобовые, мясо, копчености, шоколад. А при диагнозе остеопороз помимо медикаментозного лечения в питание включаются продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином Д.
В случае дистрофических изменений в суставной области ревматолог расскажет, от каких физических нагрузок стоит отказаться (например, работа на садовом участке). Хотя сами по себе движения и умеренные физические нагрузки служат профилактикой болезней опорно-двигательной системы. Они повышают мышечный тонус, улучшают кровоснабжение, доставляя кислород и питательные вещества к тканям и органам. Поэтому нередко доктор назначает в качестве дополнительного лечения физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию.
Анализы
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- пункция суставов, при необходимости с биопсией;
- анализ на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП.
Применяемые методы диагностики
- Рентгенография.
- Спондилограмма (рентген позвоночника).
- УЗИ суставов и мягких тканей.
- УЗИ сосудов нижних конечностей.
- Артроскопия. Специальный прибор вводят через микроразрез в сустав с диагностической или лечебной целью.
- Эхокардиограмма.
- ЭКГ.
- Иммуносерологическая диагностика.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Денситометрия. Способ диагностики, определяющий плотность костей у человека. Он применяется для выявления остеопороза, помогает понять, насколько болезнь прогрессирует. Денситометрия бывает ультразвуковая и рентгеновская.
- Изотопное сканирование скелета (сцинтиграфия). Так обнаруживаются опухоли, в том числе с метастазами, скрытые переломы, остеомиелит.
- Дополнительная консультация сосудистого хирурга, невропатолога, ортопеда.
Детский ревматолог
Ревматизм неспроста называют детским и юношеским заболеванием. Дети часто болеют стрептококковой ангиной, а она, в свою очередь, является одним из ведущих факторов в развитии ревматоидных болезней и сердечных пороков. В лечении детей ревматолог использует препараты в соответствии с возрастом своего пациента, его массой тела. Чаще всего он лечит детский ревматизм и ревматоидный артрит.