Флеболог — это узкоспециализированный врач, проводящий диагностику, лечение и профилактику венозных заболеваний. В своей практике он использует как хирургические методы лечения, так и консервативные, направленные на нормализацию кровообращения и, где это возможно, сохранение вен.
Что лечит флеболог?
Говоря о том, какие болезни находятся в компетенции флеболога, нужно понимать, что по совместительству он работает и сосудистым хирургом. Этот врач занимается преимущественно патологиями нижних конечностей. Это неслучайно, ведь именно ноги несут существенную венозную нагрузку. Итак, флеболог лечит следующие заболевания:
- варикозное расширение;
- венозную недостаточность;
- тромбофлебит;
- варикозные поражения вен промежности, половых губ, ягодиц;
- сосудистые звездочки;
- трофические язвы;
- венозную дисплазию;
- тромбоз;
- венозные заболевания малого таза;
- кровотечения на фоне варикоза.
Когда обращаться к флебологу?
На прием к врачу нужно обязательно записаться, если беспокоят такие симптомы:
- отечность нижних конечностей;
- тяжесть в ногах;
- появились сосудистые звездочки или же стали сильно видны подкожные сосуды;
- вены выпячиваются;
- ночные судороги икроножных мышц;
- ноги сильно устают после хождения.
При развитии варикоза матки симптомы отличаются:
- тянущие боли возникают внизу живота;
- паховые вены вздуваются или выпячиваются;
- перед менструацией возникает боль, отдающая в поясницу;
- болезненные ощущения сопровождают половой акт;
- менструальный цикл становится длиннее, а сами выделения скудными.
Помимо существования видимых беспокоящих симптомов, есть предрасполагающие факторы — когда присутствует риск возникновения перечисленных проблем. Выделяют несколько групп пациентов, которым нужно планово проходить флеболога с профилактической целью:
- Беременные. Проблема варикозного расширения актуальна во втором и третьем триместре.
- Пожилые люди, которые мало двигаются.
- Спортсмены, получающие регулярную физическую нагрузку (поднятие тяжестей укрепляет и развивает мышцы, но не вены).
- Люди с избыточной массой тела.
- Пациенты с укоренившимися вредными привычками, неправильным питанием и образом жизни.
- Работники, профессия которых подразумевает длительное пребывание в сидячем положении или на ногах.
- Наследственный фактор.
Что делает флеболог на приеме?
Первое посещение включает в себя сбор информации о состоянии пациента, визуальный осмотр и инструментальные методы исследования наряду со сдачей анализов. На профилактическом приеме врач дает общие рекомендации по поводу образа жизни, диетического питания, специальных упражнений для ног.
В случае, когда работа пациента сопряжена с нагрузкой на нижние конечности, флеболог рекомендует носить компрессионные колготки или чулки. Современные компрессионные изделия выглядят вполне прилично. Если же в процессе обследования была выявлена патология вен, флеболог делает все, чтобы сначала помочь пациенту терапевтическими методами. Когда они бессильны, прибегают к операционному лечению.
Хирургические способы лечения
Распространенный метод лечения мелкого варикоза — склеротерапия. В вену вводят вещество, которое «склеивает» пораженный сосуд и выводит его из общей системы кровотока.
Лезерное лечение варикоза также успешно применяется в современной медицине. Оно обладает рядом преимуществ: процедура обходится без разрезов, а, значит, без кровопотерь и некрасивых швов; пациенту не нужно госпитализироваться, он не теряет работоспособность на реабилитационный период.
Флебэктомия — хирургическая операция, цель которой — удалить участок варикозно расширенных вен. Проводится в крайнем случае и по четким показаниям: обширном варикозе, сильно нарушенном оттоке крови, повышенной утомляемости и отечности нижних конечностей.
Методы диагностики
- Флебосцинтиграфия. В положении стоя, пациенту вводят в одну из вен сзади стопы радионуклидное вещество и на специальном приборе наблюдают за его продвижением.
- Флебография. Исследование с контрастным веществом.
- Допплерографическое исследование сосудов (изучается кровоток).
- Флебоманометрия. Измерение давления венозного кровотока.
- Триплексное УЗИ-исследование.
- Ангиография.
- Эхокардиография.
- УЗИ надпочечников и щитовидной железы.
Дополнительные анализы
- общий клинический анализ крови и мочи;
- липидный спектр (внимание — на холестерин и индекс атерогенности);
- анализ крови на инфекции;
- исследование уровня калия, натрия, хлоридов, креатинкиназы МБ;
- определение тромбинового и протромбинового времени.